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医生说胚胎形状不漂亮,背后的意涵?

怀孕初期疑问多,常有孕妈咪提问如:几周照到胚胎、心跳算正常?胚胎各周数大约几公分?照不到胚胎怎幺办?医生说胚胎形状不漂亮是什幺意思?初期怀孕重点疑问及注意事项,由妇产科医师为大家详细说明。

医生说胚胎形状不漂亮,背后的意涵?

验孕

在性行为发生以后,受精卵完成结合就慢慢地在输卵管内移动,6~7 日后,抵达子宫内,就像种子植入于土壤内一样,受精卵埋进子宫内膜,母体的血液提供营养,最早期的胎盘细胞开始繁殖,同时分泌胎盘荷尔蒙 (beta-HCG),这种胎盘荷尔蒙进入母体血液,再经母体肾脏从尿液中排出,当浓度到达一定高度,验孕剂就会有阳性反应。

所以,在受精卵结合后约7日,可以在血液中测知beta-HCG的浓度,再等7 天,尿中即可测知beta-HCG。如果您在性行为后,月经没来的1~2周后就可以準备验孕啰!由于怀孕后人类绒毛性腺促进素(beta-HCG)会升高,透过尿液滴入验孕产品即可验出是否怀孕,目前市面上所贩卖的验孕产品準确度高,妈妈们可以放心使用!

因为它太敏感,所以在您的月经稍有迟到或是有妈妈施打beta-HCG时,都可能造成伪阳性(假的阳性反应),若怀孕初期使用验孕产品有弱阳性反应(一条深一条浅),妈妈们可以再等2~3週后再到医院做超音波检查,要不然一验到有怀孕就到医院,可能还是没办法检查到子宫里的宝宝(也就是胚囊)。市售验孕产品有好几种形式,每一种都可以使用,但记得确认产品没有过期并详阅说明书的操作方法再验孕喔!

超音波检查

胎儿超音波检查是经过妈妈的腹部或阴道利用声波的反射,把它们转换成一个图像,使胎儿、胎盘形成影像,可以安全的获得胎儿大小、位置、年龄的工具。

建议妈妈们最晚在最后一次月经的第一天算起大约6-8週后就需要到医院做超音波检查,确认宝宝有乖乖的住在它自己的家(子宫里)没迷路(也就是子宫外孕)!这时还会检查胚胎着床数量(如:双胞胎)、确认子宫、卵巢的大小、形状是否正常、怀孕实际周数,是否有流产、子宫外孕的可能。

以超音波计算胎儿正常週数

週数

头臀径(cm)

六週

约0.3-0.5  cm

七週

约0.9-1.2  cm

八週

约1.5-2.0  cm

九週

约2.5-3.0  cm

十週

约3.5-4.0  cm

十一週

约4.2-4.8  cm

十二週

约5.0-6.0  cm

十三週

约7.0-8.0  cm

十四週

约8.0-9.0  cm

头臀径‧CRL(Crown-rump length)是指胎儿头顶到臀部的距离

子宫外孕

顾名思义,胚囊没有在子宫内着床,跑到输卵管或子宫颈等其他地方着床,若在怀孕初期有不正常出血,且伴随严重腹痛,类似月经来潮或感觉要晕倒,这可能是子宫外孕的徵兆,要小心胚囊破裂导致妈妈大量出血,这是相当危险需积极就医处理的问题。

大部分的妈妈在怀孕约6~8週可在超音波检查中看到胚囊。现在的仪器相当进步,经腹部超音波检查,可以在最后一次月经来潮算起的六到七週,确定胚囊是否着床在子宫里面;若是经由阴道施行超音波检查,可以提前一周看到胚囊。因此,若是怀孕週数已经超过七週,仍然看不到子宫内的胚囊,加上有不正常的出血,就要怀疑是否有子宫外孕。

笔者曾有一位病人是「子宫颈怀孕」,胚胎着床在子宫颈,这也是一种子宫外孕,若是处理得太晚,得要切除子宫,有生命危险。子宫颈怀孕约有九成在怀孕初期就会有不正常出血,而且不会有腹痛、不舒服的情形发生,容易被忽略,所以一旦早期怀孕有出血的话,必须及早就医,以免有危险发生。

胚胎异常

胚胎因为染色体基因异常,停止发育,最后会自然流产,这样的状况也会产生不正常的阴道出血。

即使在超音波看到子宫内有胚囊存在,必须再过2-3週(胚囊约2-3cm)才能看到真正的胚胎,并且要看到心跳才算是有正常的早期怀孕(8-9週)。少部分的怀孕在八週以后,仍然找不到胚胎的痕迹,这可能是萎缩卵,此情况通常会伴随有出血、腹痛的情形,可能会自然流产。如未自然流产还是建议用手术或药物流产.

流产的种类

先兆性流产
妈妈在怀孕初期有阴道出血和腹部疼痛的症状,若症状加重须立即就医。妈妈有出血现象,但胚胎正常,妇产科医师可能会开安胎药(黄体素)给妈妈服用,医师开立安胎药物,请妈妈们不要自行减少药物的剂量及次数。上班族妈妈儘可能请假休养,不要提重物。安胎期间,尽量卧床休息,放轻鬆,若想下床可和医生讨论散散步的可行性。所以,妈妈怀孕时有剧烈或轻微腹痛、阴道出血、想拉肚子的感觉,儘快就医检查一下比较安心。

胁迫性流产
妈妈在怀孕期间,子宫颈应是紧闭状态,若是子宫颈扩张且有破水、腹痛现象,可能会将胚胎完全或部分排出,若是部份排出,须以人工流产手术将其残留的胚胎取出。

不完全性流产
妈妈自然流产后,还能看到胚胎组织或血块残留于子宫内,若此时胚胎的周数较大无法完全流出,恐怕会影响子宫收缩而大量阴道出血,此时须赶紧到医院就医。

败坏性受精卵
即使在超音波看到子宫内有胚囊存在,再过3-4週(胚囊约2.5cm以上)还未能看到真正的胚胎(正常的早期怀孕(约8-9週) 要看到胚胎及心跳),这时有可能胚胎未发育,就有可能是败坏性受精卵。

过期流产
过期流产的意思是指胚胎死亡以后(无心跳),但未立即流出,妈妈们不会有不舒服,仍有类似持续怀孕的症状,如:噁心、呕吐、腹部不适、乳房胀。但胚胎若在子宫内太久恐会影响妈妈的凝血问题,须儘早就医积极处理。

习惯性流产
如果妈妈有连续三次以上流产的现象,又非上述问题,则可以考虑是否有父母双方的染色体问题,建议夫妻进一步接受详细检查。

流产现象

早期流产,阴道出血。早期流产的原因有两大类,分别为胚胎问题及妈妈问题。

胚胎问题
染色体、基因异常的问题。大多数早期流产的原因是因为基因异常所导致的,可能是父母双方或其中一方的染色体异常,造成精卵结合之前或分裂时产生异常胚胎,有些异常是偶然发生那幺一次,若经常发生流产,则需请爸爸妈妈共同作遗传谘询或检查。

妈妈问题
年龄:妈妈年龄在35 岁以上,爸爸年龄在65岁以上,卵子或精子易有异常问题。

内科疾病
如:甲状腺疾病、糖尿病、红斑性狼疮(SLE)及其他自体免疫方面疾病。其他内分泌异常,如:多囊性卵巢及泌乳激素过高,皆有可能导致流产。

生殖问题
黄体素缺乏、双角子宫、弓状子宫、子宫有中隔、子宫阴道发炎感染、子宫沾黏、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫颈闭锁不全等状况若怀孕胚胎形状可能不漂亮,不圆(长长、扁扁的)。

卵巢黄体素缺乏在临床上蛮常见的,由于黄体素可使子宫内膜腺体增生、肥厚,就像是黄体素帮忙宝宝铺上厚厚软绵绵的床铺,待胚胎胎盘形成(约怀孕10週)母体所分泌荷尔蒙可取代黄体素,此问题便能改善。

环境因素
抽菸(包含二手菸)、喝酒、滥用药物问题或曝露于重金属环境下(例如:汞,银)。

怀孕,对于殷切盼望的女性而言,心中满是五味杂陈!有人做好计画、有人被周遭亲友 「关心」。有人做好计画尚不能如愿!甚至有人想都没想,送子鸟就到府上。无论如何,我们希望您能按照您的梦想及期待,事前做最好的安排、计画迎接您的小宝贝。

作者简介医生说胚胎形状不漂亮,背后的意涵?

现任
爱文诊所 妇产科 主治医师
安和妇产科诊所 主治医师
中山医院妇产科 主治医师
台北医学大学妇产学科 助理教授